Узнайте, как работают болевые рецепторы, и узнайте о психологических и физиологических эффектах боли. Узнайте, как человеческое тело ощущает боль и реагирует на нее. Contunico ZDF Enterprises GmbH, Майнц Смотрите все видео для этой статьи
Боль , сложный опыт, состоящий из физиологической и психологической реакции на вредный раздражитель. Боль - это предупреждающий механизм, который защищает организм, заставляя его отказаться от вредных раздражителей; это в первую очередь связано с травмой или угрозой травмы.
Боль субъективна и трудно поддается количественной оценке, поскольку она имеет как аффективный, так и сенсорный компонент. Хотя нейроанатомическая основа восприятия боли развивается еще до рождения, индивидуальные реакции на боль усваиваются в раннем детстве и зависят от социальных, культурных, психологических факторов. познавательный , и генетические факторы, среди прочего. Эти факторы объясняют различия в толерантности к боли у людей. Например, спортсмены могут выдерживать или игнорировать боль во время занятий спортом, а некоторые религиозные обряды могут требовать от участников терпеть боль, которая кажется большинству людей невыносимой.
Важная функция боли - предупредить организм о потенциальном повреждении. Это достигается за счет ноцицепции, нейронной обработки вредных стимулов. Однако болевые ощущения являются лишь частью ноцицептивного ответа, который может включать повышение артериального давления, учащение пульса и рефлекторное отстранение от вредного раздражителя. Острая боль может возникнуть в результате перелома кости или прикосновения к горячей поверхности. В течение острый Боль, немедленное интенсивное кратковременное ощущение, иногда описываемое как ощущение острого покалывания, сменяется ощущением тупой пульсации. Хроническая боль, которая часто связана с такими заболеваниями, как рак или артрит труднее обнаружить и лечить. Если боли не может быть облегченный психологические факторы, такие как депрессия и тревога, могут усугубить состояние.
Боль - это физиологический и психологический элемент человеческого существования, и, следовательно, она была известна человечеству с самых ранних эпох, но способы, которыми люди реагируют на боль и воспринимают ее, сильно различаются. В некоторых древних культуры например, боль преднамеренно причинялась людям как средство умиротворения разгневанных богов. Боль также рассматривалась как форма наказания, причиняемого людям богами или демонами. В древнем Китае считалось, что боль возникает из-за дисбаланса между двумя взаимодополняющими силами жизни: Инь и Янь . Древнегреческий врач Гиппократ считал, что боль связана с избытком или недостатком одного из четырех жидкостей (крови, мокроты, желтой или черной желчи). Мусульманский врач Авиценна считал, что боль - это ощущение, возникающее при изменении физического состояния тела.
какой возрастной диапазон средний возраст
Медицинское понимание физиологической основы боли возникло сравнительно недавно, всерьез появившись в 19 веке. В то время различные британские, немецкие и французские врачи осознавали проблему хронических болей без повреждений и связывали их с функциональным расстройством или стойким раздражением нервной системы. Концепция немецкого физиолога и сравнительного анатома Йоханнеса Петера Мюллера Здравый смысл , или cenesthesis, способность человека правильно воспринимать внутренние ощущения, была еще одним творческим этиологии предлагается от боли. Американский врач и писатель С. Вейр Митчелл наблюдал солдат Гражданской войны, страдающих каузалгией (постоянной жгучей болью; позже известный как комплексный региональный болевой синдром), фантомной болью в конечностях и другими болезненными состояниями еще долгое время после того, как их первоначальные раны зажили. Несмотря на странное и часто враждебное поведение своих пациентов, Митчелл был убежден в реальности их физических страданий.
К концу 1800-х годов разработка специфических диагностических тестов и определение специфических признаков боли начали пересматривать практику неврологии, оставляя мало места для хронических болей, которые нельзя было объяснить в отсутствие других физиологических симптомов. В то же время практикующие психиатры и развивающиеся области психоанализа обнаружили, что истерические боли открывают потенциальные возможности для понимания психических и эмоциональных заболеваний. Вклад таких людей, как английский физиолог сэр Чарльз Скотт Шеррингтон, поддерживал концепцию специфичности, согласно которой настоящая боль была прямой индивидуальной реакцией на конкретный вредный раздражитель. Шеррингтон ввел термин ноцицепция описать болевой ответ на такие раздражители. Теория специфичности предполагала, что люди, сообщавшие о боли при отсутствии очевидной причины, были бредовыми, невротически одержимыми или симулирующими (часто это заключение военных хирургов или тех, кто лечил дела о компенсации рабочим). Другая теория, которая была популярна среди психологов в то время, но от которой вскоре отказались, была теория интенсивной боли, в которой боль рассматривалась как эмоциональное состояние, вызванное необычно сильными раздражителями.
В 1890-х годах немецкий невролог Альфред Гольдшейдер одобренный Утверждение Шеррингтона о том, что центральная нервная система объединяет материалы от периферия . Гольдшейдер предположил, что боль является результатом распознавания мозгом пространственных и временных паттернов ощущений. Французский хирург Рене Лериш, работавший с ранеными солдатами во время Первая Мировая Война , предположил, что повреждение нерва, которое повреждает миелиновую оболочку, окружающую симпатические нервы (нервы, участвующие в реакции «бей или беги»), может привести к ощущению боли в ответ на нормальные стимулы и внутреннюю физиологическую активность. Американский невролог Уильям К. Ливингстон, работавший с пациентами с производственными травмами в 1930-х годах, изобразил петлю обратной связи в нервной системе, которую он описал как порочный круг. Ливингстон предположил, что сильная продолжительная боль вызывает функциональные и органические изменения в нервной системе, вызывая состояние хронической боли.
Однако различные теории боли в значительной степени игнорировались до тех пор, пока Вторая Мировая Война , когда организованные группы врачей начали наблюдать и лечить большое количество людей с аналогичными травмами. В 1950-х годах американский анестезиолог Генри К. Бичер, используя свой опыт лечения гражданских пациентов и раненых в военное время, обнаружил, что солдаты с серьезными ранениями часто испытывают гораздо меньшую боль, чем гражданские хирургические пациенты. Бичер пришел к выводу, что боль - это результат слияния физических ощущений с когнитивным и эмоциональным компонентами реакции. Таким образом, ментальный контекст боли важно. Боль для хирургического пациента означала нарушение нормальной жизни и опасения серьезной болезни, тогда как боль для раненого солдата означала освобождение с поля боя и повышенные шансы на выживание. Следовательно, предположения теории специфичности, основанные на лабораторных экспериментах, в которых компонент реакции был относительно нейтральным, не могли быть применены к пониманию клинической боли. Выводы Бичера были подтверждены работой американского анестезиолога Джона Боники, который в своей книге Управление болью (1953) считали, что клиническая боль включает как физиологические, так и психологические компоненты.
какие боги Египта
Голландский нейрохирург Виллем Норденбос расширил теорию боли как интеграция о множественных воздействиях на нервную систему в своей короткой, но классической книге, Боль (1959). Идеи Норденбоса понравились канадскому психологу Рональду Мелзаку и британскому нейробиологу Патрику Дэвиду Уоллу. Мелзак и Уолл объединили идеи Голдшайдера, Ливингстона и Норденбоса с доступными исследовательскими данными и в 1965 году предложили так называемую теорию контроля боли за воротами. Согласно теории контроля ворот, восприятие боли зависит от нервного механизма в слое желатиновой субстанции тыльного рога спинного мозга. Механизм действует как синаптические ворота, которые модулируют болевые ощущения от миелинизированных и немиелинизированных периферийный нервные волокна и активность тормозных нейронов. Таким образом, стимуляция близлежащих нервных окончаний может подавлять нервные волокна, передающие болевые сигналы, что объясняет облегчение, которое может наступить, когда травмированный участок стимулируется давлением или трением. Хотя сама теория оказалась неверной, значение Эти лабораторные и клинические наблюдения вместе могут продемонстрировать физиологическую основу сложного механизма нейронной интеграции для восприятия боли, вдохновив и бросив вызов молодому поколению исследователей.
В 1973 году, опираясь на всплеск интереса к боли, вызванный Уоллом и Мелзаком, Боника организовала встречу между междисциплинарными исследователями боли и клиницистами. Под руководством Боники конференция, которая проходила в США, дала жизнь междисциплинарной организации, известной как Международная ассоциация по изучению боли (IASP), и новому журналу под названием Боль , первоначально отредактированный Wall. Создание IASP и запуск журнала ознаменовали появление науки о боли как профессиональной области.
В последующие десятилетия исследования проблемы боли значительно расширились. В результате этой работы были сделаны два важных вывода. Во-первых, было обнаружено, что сильная боль от травмы или другого раздражителя, если она продолжается в течение некоторого периода, изменяет нейрохимию центральной нервной системы, тем самым повышая ее чувствительность и вызывая нейронные изменения, которые сохраняются после удаления первоначального раздражителя. Этот процесс воспринимается пациентом как хроническая боль. Участие нейронных изменений в центральной нервной системе в развитии хронической боли было продемонстрировано в нескольких исследованиях. В 1989 году, например, американский анестезиолог Гэри Дж. Беннетт и китайский ученый Се Икуань продемонстрировали нейронный механизм, лежащий в основе этого феномена, на крысах с ограничивающими лигатурами, свободно наложенными вокруг седалищного нерва. В 2002 году нейробиолог китайского происхождения Минь Чжуо и его коллеги сообщили об идентификации двух ферментов, аденилатциклазы типов 1 и 8, в переднем мозге мышей, которые играют важную роль в повышении чувствительности центральной нервной системы к болевым раздражителям.
Второе открытие заключалось в том, что восприятие боли и реакция на нее различаются в зависимости от пола и этническая принадлежность и с обучением и опытом. Женщины, по-видимому, страдают от боли чаще и испытывают большее эмоциональное напряжение, чем мужчины, но некоторые данные показывают, что женщины могут справляться с сильной болью более эффективно, чем мужчины. Афроамериканцы демонстрируют более высокую уязвимость к хронической боли и более высокий уровень инвалидности, чем белые пациенты. Эти наблюдения были подтверждены нейрохимическими исследованиями. Например, в 1996 году группа исследователей под руководством американского нейробиолога Джона Д. Левина сообщила, что разные типы опиоидных препаратов оказывают различное обезболивание у женщин и мужчин. Другое исследование, проведенное на животных, показало, что переживание боли в раннем возрасте может вызывать нейронные изменения на молекулярном уровне, которые влияют на болевую реакцию человека во взрослом возрасте. Важный вывод из этих исследований заключается в том, что нет двух людей, которые испытывают боль одинаково.
Copyright © Все права защищены | asayamind.com